Diástase abdominal

O que é a diástase abdominal?

A diástase abdominal ocorre quando os músculos retos abdominais (aqueles que correm verticalmente à frente do abdome) se afastam em relação à linha média (linha alba). Essa separação pode resultar em falha da musculatura e da fáscia que sustenta os órgãos internos, gerando saliência no abdome, flacidez ou “barriga de grávida”, mesmo após o parto ou emagrecimento.
Mesmo que pareça apenas um incômodo estético, a diástase pode afetar postura, causar dores lombares, provocar incontinência de esforço ou dificultar atividades físicas que exijam estabilidade do core.

O que causa a diástase abdominal?

A separação dos músculos retos pode ser causada por diversos fatores, entre eles:

• Gravidez: o crescimento uterino e a pressão interna empurram a musculatura para fora. 
• Ganho ou perda rápida de peso: mudanças bruscas de volume abdominal aumentam o estresse da parede muscular.
• Circulação ou flacidez da musculatura: sedentarismo, má postura ou falta de preparo físico prévio agravam o risco.
• Esforço físico inadequado ou sobrecarga repetitiva, como levantamento de pesos sem adaptação.
• Envelhecimento, obesidade e condições que aumentam a pressão intra-abdominal (tosse crônica, constipação, etc.).
• Em casos raros, pode ter origem congênita. 

Sintomas da diástase?

Os sintomas da diástase variam conforme o grau da separação e o grau de comprometimento funcional, mas geralmente incluem:

• Saliência localizada acima e/ou abaixo do umbigo, que se acentua ao contrair o abdome; 
• Flacidez ou “barriga mole”, mesmo em pessoas com índice de massa corporal normal.
• Diminuição da firmeza no abdome, dificuldade para ativar o core ou reter a musculatura.
• Dor lombar e/ou dificuldade para manter postura ereta ou realizar levantamento de peso.
• Sensação de “fraqueza” ou instabilidade ao praticar esportes ou atividades que exigem sustentação abdominal.
• Em alguns casos: incontinência urinária de esforço, constipação, sensação de estômago “inchado”. 

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico envolve avaliação clínica e, em alguns casos, exames complementares:

• O cirurgião plástico realiza exame físico, observando o abdome em repouso e durante a contração.
• Medida do afastamento dos músculos retos (palpação ou uso de ultrassom) ajuda a quantificar o grau da diástase.
• Exames de imagem (ultrassom, tomografia) para avaliar a musculatura e descartar hérnias associadas.
  A correta avaliação permite entender se o caso pode ser tratado com fisioterapia/exercícios ou se é indicada intervenção cirúrgica.

Quais são os tratamentos para diástase abdominal?

Tratamento não – cirúrgico

Em casos de afastamento leve, sem sintomas graves, o tratamento conservador é a primeira linha:

• Fisioterapia com ênfase na musculatura profunda do abdome e do assoalho pélvico. 
• Exercícios específicos como hipopressivos, pranchas modificadas, ativação do core e respiração adequada.
• Uso de cinta ou faixa abdominal sob orientação profissional para suporte inicial.
• Manutenção de peso corporal saudável, evitar esforço excessivo e melhorar postura.

Tratamento cirúrgico

Quando a diástase gera deformidade estética ou impacto funcional (dor lombar, incontinência, hérnia associada) ou não responde a tratamento conservador, a cirurgia pode ser indicada:

• O procedimento consiste em aproximar os músculos retos no centro (plicatura da linha alba) e, muitas vezes, associar abdominoplastia ou lipoaspiração, conforme necessidade. 
• A cirurgia corrige a aparência do abdome, melhora a sustentação, a postura e reduz os sintomas associados.

Além das técnicas tradicionais, também existem abordagens modernas, como a correção por videocirurgia (laparoscópica) e cirurgia robótica, que vêm ganhando destaque:

• Videocirurgia: realizada por pequenas incisões, permite a plicatura interna da musculatura com cicatrizes discretas, menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida, sendo indicada para pacientes sem excesso de pele.
• Cirurgia robótica: utiliza sistemas de alta precisão (como o robô Da Vinci), oferecendo visão 3D, movimentos mais precisos, menor sangramento e pós-operatório mais confortável.

A escolha entre técnica aberta, por vídeo ou robótica depende da avaliação individual, anatomia do paciente e objetivos estéticos e funcionais.